这是典型的双硫仑样反应”,话音未落,医生已经开始给患者对症补液治疗。很快,患者症状好转,脱离危险了。

急诊科隆康健医生表示:“幸好这位患者来得及时,没有引起严重后果。现在每年有不少类似的患者送来救治,有的还危及生命,这已经是半个月来第3位双硫仑样反应患者了

一、“夺命”的双硫仑反应

双硫仑反应,是指服用了特定药物后,在一段时间内摄入酒精(乙醇)而出现的一系列症状,轻则脸色潮红、胸闷、心悸、恶心、头痛,重则心动过速、呼吸困难、血压下降、烦躁不安,甚至导致死亡。

乙醇进入人体后,会肝脏内经过乙醇脱氢酶转化为乙醛,乙醛再通过乙醛脱氢酶转化为乙酸、乙酰辅酶A ,最终转化二氧化碳和水,排出体外。而双硫仑是乙醛脱氢酶抑制剂,会影响乙醇的正常代谢,导致体内乙醇和乙醛的浓度升高,从而出现一系列的临床症状。


一般来说,用药或饮酒30分钟内就可发生双硫仑样反应,严重程度与药量、酒量成正比,因此白酒的反应更加严重,老年人、儿童、心脑血管病患者受影响较大。

二、除了头孢,还要警惕这些药

以结构中含有甲硫四氮唑侧链的药物为主,包括头孢孟多、头孢哌酮、头孢米诺、头孢哌酮钠舒巴坦、氟氧头孢、头孢美唑、拉氧头孢等。在临床上,头孢哌酮导致的双硫仑样反应最多。此外,头孢唑啉、头孢克洛、头孢氨苄等也能出现双硫仑反应。

除了头孢外,还有一些药物在服用期间不能喝酒,主要有3类,18种(详细见表)。

1.硝基咪唑类:包括甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等;

2.降糖药:格列本脲、甲苯磺丁脲等;

3.其他药:氯霉素、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素等。

除了喝酒外,一些药物本身就含有乙醇,不能和上述药物一起服用,常见的有藿香正气水、正骨水、十滴水、骨痛灵酊、祛伤消肿酊等,在服用药物前一定要认真阅读说明书。

三、如何应急处理?

如果不小心吃了头孢和酒,出现双硫仑样反应,要学会应急处理。

首先要立刻就地处理,停止喝酒并催吐,清除口腔、鼻腔内的呕吐物和分泌物,将头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止堵塞呼吸道,导致窒息。

其次,送医后给患者吸氧、卧床休息并观察生命体征,必要时可以洗胃,配合辅助检查,进行药物治疗,比如H2受体阻滞剂、抗组胺药物等,均能改善症状。

四、头孢与酒,间隔多久?

这个问题需要分2种情况。

1.吃头孢后,多久能喝酒?

从药物代谢的角度来看,通常5个半衰期后就能基本清除,比如头孢哌酮的清除半衰期为2个小时,5个半衰期就是10小时,可以认为药物已经被清除。但不同头孢的半衰期有所不同。

但是,被抑制的乙醛脱氢酶需要4~5天才能恢复,因此保险起见,患者在使用头孢后,至少在1周内不能喝酒,医生通常建议间隔2周,比较安全。

2.喝酒后,多长时间能吃头孢?

这个时间取决于乙醇在人体内的代谢速度,乙醇的代谢速度比较快。国内相关研究显示,不同人群存在差异,但总体的清除半衰期大约0.5~2.6h,完全代谢需要6个半衰期,因此饮酒后大约3~15.6小时,体内乙醇能基本消除。

但考虑到国内饮酒人群的饮料量较大(大于200g酒精),因此保险起见,一般建议喝酒3天后,才能服用上述药物。

头孢配酒,说走就走”可不是一句口头禅而已,为了自己的健康,千万要注意饮酒与服药之间的时间间隔。


参考资料:

[1]张孝敏.使用头孢类药物后饮酒产生过敏反应的分析和护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2009:147-148.

[2]李君,杜丽芬,何丹凤,等.因3天前饮酒导致双硫仑样反应1例[J],临床合理用药,2017.10(5):52-52.

[3]刘涛. 酒后多久应用头孢菌素可避免双硫仑样反应?[J]. 医学争鸣, 2019(4).

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